Confidencialidad
Todos los médicos, a
través del Juramento Hipocrático, prometemos:
"Guardar secreto sobre lo que oiga y vea en la sociedad por razón de mi ejercicio y que no sea indispensable divulgar, sea o no del dominio de mi profesión, considerando como un deber el ser discreto en tales casos."
Una manifestación de respeto de la dignidad de cada ser
humano y de consideración como persona, es la debida reserva de lo que se
conoce de una persona en su condición de enfermo.
El paciente acude en búsqueda de atención y deposita una confianza irrestricta en el personal de salud, tanto para el manejo de la enfermedad como para guardar el secreto.
El paciente acude en búsqueda de atención y deposita una confianza irrestricta en el personal de salud, tanto para el manejo de la enfermedad como para guardar el secreto.
Debemos utilizar todas las herramientas que nos ofrecen los
servicios de salud necesarias para respetar la privacidad del paciente: un
consultorio, con o sin acompañante a decisión del paciente, cuidar que las
conversaciones con los pacientes se hagan en un sitio reservado, no compartir
la historia clínica ni la información asistencial sino con la debida autorización
del paciente ya las personas que deben tener dicha información, hacer uso de
las cortinas para evitar miradas de terceras personas, suministrar la ropa
hospitalaria adecuada para cubrir al paciente…
La confidencialidad es un DERECHO del paciente y un DEBER del prestador de servicios de salud.
El Secreto Médico
•
El deber del médico de
mantener la información del paciente en secreto ha sido la piedra angular de la
ética médica desde tiempos de Hipócrates.
• "Guardaré silencio sobre
todo aquello que en mi profesión, o fuera de ella, oiga o vean la vida de los
hombres que nueva hacer público, manteniendo estas cosas de manera que no se
puedan hablar de ellas."
- Juramento Hipocrático
•
"El médico debe guardar
absoluto secreto de todo lo que se le haya confiado, incluso después de la
muerte del paciente."
- Código Internacional de Ética Médica de la AMM
• Existen otros códigos que rechazan este enfoque altruista del secreto. La posibilidad de que la confidencialidad pueda ser quebrantada con justificación , a veces hace necesario la aclaración de la idea misma de confidencialidad.
•
"Toda la información
identificable el estado de salud, condición médica, diagnóstico y
tratamiento de un paciente y toda información de tipo personal, debe mantenerse
en secreto, incluso después de su muerte. Excepcionalmente, los descendientes
pueden tener derecho al acceso de la información que los prevenga de los
riesgos de salud."
- Declaración de la AMM sobre los derechos del paciente.
•
Toda información
identificable del paciente debe ser protegida. La manera
del almacenamiento debe ser apropiada, para así garantizar la protección de la
información La substancias humanas que pueden proporcionar
información identificable también deben protegerse del mismo modo.
•
Como lo estipula esta
declaración de la AMM, hay excepciones para el requisito
de mantener la confidencialidad. Algunas no son problemáticos, pero
otros plantean problemas éticos muy difíciles para el médico. Las violaciones
rutinarias del secreto se dan con frecuencia en la mayoría de las instituciones
de salud. Muchas personas (médicos, enfermeras, técnicos de laboratorio,
estudiantes) necesitan tener acceso al historial de salud del paciente a fin de
prestar una atención adecuada.
•
En casos de los pacientes que
no están capacitados para tomar sus propias decisiones médicas, hay que
entregar información a otras personas sobre ellos para que puedan tomar
decisiones en su lugar y atenderlos. El médico informa habitualmente los
familiares de la persona fallecida la causa de su muerte. Por lo general, estos
quebrantamientos de la confidencialidad están justificados, pero deben
mantenerse en el mismo y se debe hacer ver a las personas que tienen acceso a
la información confidencial que es preciso que no revelen más de lo necesario
por el bien del paciente. Cuando sea posible, se debe informar
a los pacientes sobre estas filtraciones.
•
Otra razón para faltar a la
confidencialidad que es aceptada en forma general es el cumplimiento de
requisitos legales. Por ejemplo, muchas jurisdicciones tienen una legislación
sobre la obligatoriedad de informar sobre los pacientes que sufren ciertas enfermedades
designadas, los que no están aptos para conducir y los sospechosos de
maltrato infantil. El médico debe conocer los requisitos legales del
lugar donde trabaja para revelar la información del paciente. Sin embargo los
requerimientos legales pueden entrar en conflicto con el respeto a los derechos
humanos que sirven de fundamento a la ética médica. Por lo tanto, el médico debe considerar con un ojo crítico todo
requerimiento y asegurarse que tiene una justificación legal para violar el
secreto.
•
Si el médico está convencido
de que cumple con las exigencias legales para revelar la información médica de
un paciente, es mejor que hable con el paciente sobre la
necesidad de toda revelación antes que lo haga y obtenga su cooperación.
Por ejemplo, es preferible que un paciente sospechoso de maltrato de niños
llame a las autoridades del organismo de protección infantil en presencia del
médico para informar él mismo o que el médico tenga su consentimiento antes de
notificar a las autoridades.
•
Este procedimiento preparará
el camino para otras intervenciones. Si no se produce
esta cooperación y el médico tiene razones para creer que toda
demora en informar puede poner en peligro al niño, entonces debe dar aviso inmediatamente al organismo competente,
de protección infantil en este caso y después informar al paciente sobre lo que
ha hecho.
•
Además
de la violación del secreto que exige la ley, el médico puede tener el deber
ético de entregar información confidencial a otros que puedan correr riesgo de
ser perjudicados por el paciente. Las condiciones son, que el daño esperado sea inminente,
grave, irreversible, inevitable, excepto por revelación
no autorizada y mayor que el posible daño que produciría la revelación de
información. Dos casos en que se puede ver esta situación son
los siguientes:
1. Cuando un paciente le dice a su psiquiatra que tiene intenciones
de herir a otra persona.
2. Cuando el médico está convencido de un paciente seropositivo
seguirá teniendo relaciones sexuales sin protección con su esposa y con otras
personas.
•
Cuando el médico ha
determinado que el deber de advertir justifica una revelación de información
autorizada, se deben tomar dos decisiones:
A. ¿A quién debe contarle el médico? La información debe estar
dirigida únicamente a los que la necesitan a fin de evitar todo pero juicio.
B. ¿Cuánto se debe decir? Por general, sólo se revelar la información
necesaria para evitar el daño anticipado. Se deben tomar medidas razonables
para disminuir al mínimo el daño y la ofensa al paciente que pueda producir la
revelación de información.
•
En el caso de un paciente seropositivo, la entrega de información a
la esposa o a la pareja sexual actual, puede que no sea contraria a la ética y
en realidad puede estar justificada cuando el paciente no está dispuesto
informar a la persona en riesgo. Se reunir todas estas condiciones para
proceder a revelar información:
1. La pareja corre el riesgo de infectarse o ya estar infectada con
el VIH y no tiene otros medios razonables de conocer el riesgo
2. El paciente se ha negado a informar a su pareja sexual.
3. El paciente ha rechazado un ofrecimiento de ayuda de parte del
médico para hacerlo en su nombre y el médico ha informado el paciente su
intención de revelar información a su pareja.
•
Aunque el médico que atiende
a una persona en custodia tiene una independencia limitada, te voy hacer lo
posible por tratar a estos pacientes como lo haría con los otros. En especial,
el paciente debe respetar la confidencialidad al no revelar detalles de la
condición médica del paciente a las autoridades de la prisión, sin obtener
antes el consentimiento del paciente.
BIBLIOGRAFIA
BIBLIOGRAFIA
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- Vallarta, Editorial VIP. «LA RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE; Dr. Max Greig | VIP Vallarta». Accedido 14 de marzo de 2016. http://www.vipvallarta.com/medicosespecialistas/la-relacion-medico-paciente-dr-max-greig/.
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- «Esculapio Imágenes De Archivo, Vectores, Esculapio Fotos Libres De Derechos». Accedido 14 de marzo de 2016. http://es.123rf.com/imagenes-de-archivo/esculapio.html?mediapopup=12065761.
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